La gonarthrose de l'articulation du genou a plusieurs synonymes : arthrose, arthrose, arthrose. La maladie est une altération non inflammatoire du tissu osseux de nature dégénérative-dystrophique, qui se développe principalement chez les personnes âgées et entraîne souvent un handicap. De toutes les maladies de nature dégénérative-dystrophique, la gonarthrose est la plus souvent observée (environ 50 % de tous les cas de maladies articulaires).
La maladie est communément appelée dépôt de sel. On pense que le sel de table, que nous consommons avec de la nourriture, se dépose dans les tissus. Cependant, ce n’est pas vrai du tout. Les sels de calcium se déposent dans les tissus et sont dissous dans le sang et les fluides tissulaires. Ce processus est appelé calcification (calcification). Il se développe à la suite de la régulation du métabolisme du calcium dans l’organisme.
Qu'est-ce que la gonarthrose
La gonarthrose se développe en raison d'une diminution de l'apport sanguin aux vaisseaux osseux, ce qui entraîne des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux de l'articulation. Premièrement, les processus commencent au niveau moléculaire, ce qui conduit à la dégénérescence du cartilage hyalin. Il exfolie, s'amincit, des microfissures apparaissent et change même de couleur naturelle. Le processus se termine par la dégradation complète (disparition) du cartilage et l’exposition du tissu osseux sous-jacent. L'os se métamorphose également, perd le cartilage qui le protège des dommages et des frottements, grossit de manière excessive, s'épaissit, des épines se forment, se plie et se déforme.
Le mécanisme de développement de l'arthrose déformante (gonarthrose) comporte les étapes de développement suivantes :
- Les processus métaboliques dans le cartilage se produisent avec la participation de la pression osmotique. Lorsque la pression augmente, le liquide synovial est libéré et lorsque la pression diminue, il est absorbé. Cela garantit une nutrition régulière du tissu cartilagineux. En cas d'effort physique excessif ou en raison de la vieillesse, les processus métaboliques échouent. Le liquide synovial est de moins en moins sécrété et la pression exercée sur le cartilage entraîne son amincissement.
- Une dégradation des fibres de collagène se produit, ce qui rend le tissu cartilagineux inélastique et inélastique. En conséquence, ses qualités d'absorption des chocs sont perdues, car on observe un ramollissement et un dysfonctionnement des chondrocytes (cellules du tissu cartilagineux).
- La cohérence des processus métaboliques dans l'articulation est perturbée. Cela conduit à la formation d’ostéophytes (excroissances pathologiques sur le tissu osseux). Les ostéophytes provoquent une innervation de la membrane synoviale, ce qui entraîne une inflammation et limite la mobilité de l'articulation.
- Le plus souvent, l’arthrose survient à la face interne du genou, située entre la rotule et le fémur. La pathologie survient souvent chez les athlètes, ainsi que chez les personnes d'âge moyen et âgées.
Raisons du développement de la gonarthrose
La maladie survient pour les raisons suivantes :
- trouble de l'approvisionnement en sang;
- fragilité accrue des petits navires;
- violation des processus métaboliques;
- surpoids et obésité;
- blessures au genou (fissures, déchirures ligamentaires, fractures, blessures au ménisque) ;
- inflammation des articulations (polyarthrite rhumatoïde, rhumatismes) ;
- stress excessif sur les articulations (généralement chez les athlètes);
- perturbations des systèmes hormonal et endocrinien ;
- vieilles blessures non soignées;
- anomalies congénitales et défauts de développement des articulations;
- héritage.
Degrés de gonarthrose
La gonarthrose a trois degrés de développement :
- premier degré;
- second degré;
- troisième année.
Chaque grade a ses propres symptômes, différences caractéristiques et méthodes de traitement. Par conséquent, il n’existe pas de réponse claire à la question de savoir comment traiter la gonarthrose. Le traitement de la maladie dépend de la gravité de son degré.
Gonarthrose du 1er degré de l'articulation du genou
La gonarthrose de l'articulation du genou de grade 1 est le premier stade de la maladie, lorsque les signes de la maladie apparaissent très légèrement ou sont totalement absents. Très rarement, une personne associe une douleur et un léger inconfort au genou à une maladie grave, retardant ainsi une visite chez le médecin. Pendant ce temps, la maladie progresse de plus en plus chaque jour. Après tout, c’est à ce stade de la maladie que le traitement sera le plus efficace. En règle générale, la maladie est diagnostiquée accidentellement lors de la radiographie d'un autre cas. Pendant cette période, le traitement ne peut inclure que de la physiothérapie et de la physiothérapie.
Bien qu’il n’y ait pas de symptômes graves à ce stade, la capacité d’écouter votre corps vous aidera à ne pas rater le premier stade de la maladie. Ainsi, si vous faites attention à vous-même, vous pourrez découvrir :
- légère douleur douloureuse au genou;
- Une légère raideur est observée lors de la flexion et de l'extension de l'articulation ;
- un craquement dans le genou, qui a une plage acoustique différente (il peut s'agir d'un craquement, d'un grincement ou d'un craquement) ;
- déformation naissante du genou ;
- œdème.
Méthodes de traitement de la gonarthrose du premier degré
Dans ce cas, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont utilisées :
- Physiothérapie;
- Physiothérapie;
- massage;
- l'ostéopathie;
- soins de santé thermale.
Le traitement par des procédures physiothérapeutiques à ce stade a un effet notable. De plus, le champ d’application de la physiothérapie est assez large. Prescrit:
- thérapie au laser;
- magnétothérapie;
- ionophorèse;
- Fréquence ultra-haute ;
- thérapie à la paraffine;
- thérapie à l'ozokérite;
- hydrothérapie;
- boue;
L'exercice thérapeutique est indiqué pour le traitement de tous les degrés de développement de la maladie. Il fait partie intégrante du traitement des articulations. Des exercices réguliers aideront à éliminer les craquements, la douleur et la mobilité limitée, à restaurer la facilité de démarche, la confiance et la flexibilité des mouvements. L'éducation physique est pratiquée quotidiennement sous la supervision d'un physiothérapeute et ne s'arrête pas même après l'amélioration de l'état. Il ne faut pas oublier que la physiothérapie deviendra un compagnon permanent pour un tel patient.
Les méthodes de traitement traditionnelles sont très efficaces avec une approche raisonnable et compétente. Par conséquent, l'inconfort et les phénomènes désagréables au niveau du genou au premier stade de la maladie peuvent être éliminés grâce aux procédures suivantes :
- compresses avec de l'alcool;
- des bains chauds pour réchauffer le genou ;
- compresses avec du sel chaud dans un sac;
- compresses avec des composants médicinaux.
L’alimentation joue un rôle important dans le traitement de l’arthrose. Tout d’abord, l’alimentation doit viser à réguler le poids, car c’est un facteur clé pour accélérer la progression de la maladie. Les repas doivent être corrects et équilibrés, ainsi que fractionnés (4 à 5 fois par jour). Il est important d'inclure dans l'alimentation des aliments qui restaurent le tissu cartilagineux (gélatine, viande en gelée, gelée de fruits, bouillon d'os).
Dans certains cas, pour le premier degré d'arthrose, des chondroprotecteurs sont prescrits. Ce sont des médicaments qui améliorent l'état du tissu cartilagineux et favorisent sa restauration. Ils sont prescrits en cures en interne et en externe (sous forme de pommades, crèmes et gels).
Certains spécialistes jouent la prudence et prescrivent aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens du groupe des AINS. Cependant, ils sont prescrits en cures courtes pour prévenir les inconforts et les douleurs dus aux facteurs de la ménopause et à l’augmentation du stress. Ces médicaments sont également prescrits en interne et en externe.
La gonarthrose de grade 2 de l'articulation du genou se manifeste par des symptômes importants. Aussi, ce degré présente plusieurs formes d'arthrose :
- côté droit, affectant l'articulation du genou droit ;
- Gaucher;
- unilatéral, on observe des lésions de l'articulation du genou;
- bilatéral, lorsque les deux articulations sont impliquées dans le processus pathologique.
A ce stade de la maladie, les symptômes suivants sont observés :
- la douleur dans l'articulation n'est pas régulière, se développe généralement le matin, mais pas tous les jours, mais de temps en temps, elle est de courte durée et disparaît d'elle-même, sans prise d'analgésiques ;
- lors d'une marche prolongée ou d'une charge excessive, un inconfort et une douleur se font sentir, beaucoup tentent de réduire la charge sur l'articulation, mais c'est faux, car une nécrose des tissus mous peut survenir ;
- craquement du genou, qui s'intensifie avec le mouvement ;
- l'apparition de douleurs douloureuses lors d'une période de diminution de la pression atmosphérique ; lorsqu'elle diminue, la pression du liquide dans l'articulation augmente, provoquant des douleurs ;
- changements dans la structure du tissu cartilagineux, visibles sur une radiographie ;
- rétrécissement de l'espace et de l'espace articulaire;
- la formation d'ostéophytes, visibles sur les photographies sous forme de tubercules ;
- on observe une déformation du tissu cartilagineux ;
- une raideur articulaire apparaît.
Traitement de la gonarthrose du deuxième degré
A ce stade, il n’est pas possible de se passer d’un traitement médicamenteux. Par conséquent, le schéma thérapeutique ressemble à ceci :
- drogues;
- chondroprotecteurs;
- les corticostéroïdes;
- traitement à l'acide hyaluronique;
- Physiothérapie;
- Physiothérapie;
- massage;
- soins de santé et de spa.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits. Ces anti-inflammatoires sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens car ils agissent dans notre organisme sur des substances similaires aux hormones prostaglandines. Ils ont un triple effet : effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Ils éliminent parfaitement l'inflammation, la douleur et aident à restaurer la fonction articulaire.
Les chondroprotecteurs sont des protecteurs du cartilage. Ils comprennent un analogue des substances qui composent le tissu cartilagineux naturel : la chondroïtine et la glucosamine. Ils sont prescrits après l'arrêt de la phase aiguë de la maladie. Avec une utilisation à long terme, ils donnent d’excellents résultats.
Le traitement hormonal a un effet vraiment magique. En règle générale, ils sont introduits dans la cavité articulaire sous forme d'injections. Cependant, malheureusement, le traitement avec des médicaments hormonaux est prescrit dans des cas extrêmes, car ils entraînent de nombreux effets indésirables.
Les médicaments contenant de l'acide hyaluronique, qui sont des analogues du liquide synovial, protègent efficacement le tissu cartilagineux des articulations, réduisent la friction osseuse et favorisent une restauration rapide du cartilage.
Les méthodes de traitement auxiliaires comprennent la physiothérapie, les massages, la physiothérapie et les soins de santé et de spa.
Gonarthrose du 3ème degré de l'articulation du genou
Il s’agit de l’étape la plus difficile et la plus dangereuse du développement de l’arthrose. Elle se manifeste par les symptômes suivants :
- douleur intense et constante;
- troubles de la marche;
- raideur dans les mouvements;
- déformation du genou;
- douleur accrue lorsque le temps change;
- rétrécissement de l'espace interarticulaire;
- modifications sclérotiques du cartilage;
- bruit de craquement lors du déplacement.
Lorsque l'exsudat (synovite) s'accumule dans l'articulation, la forme du genou est lissée et les tissus latéraux font saillie, ce qui se manifeste par une gêne lors de la flexion de la jambe.
Au troisième degré d'arthrose, des lésions des deux genoux sont observées, mais une inflammation se produit également d'un seul côté.
Les principaux symptômes de l’arthrose du troisième degré sont :
- arthrose de l'articulation de la hanche;
- inflammation du ménisque et des tendons ;
- douleur vasculaire au genou.
Traitement de la gonarthrose de grade 3
Le traitement de la gonarthrose de grade 3 de l'articulation du genou est assez difficile. Après tout, il est presque impossible de redonner aux joints déformés leur aspect antérieur. Par conséquent, le traitement est effectué dans le sens suivant :
- élimination de l'inflammation;
- soulagement de la douleur;
- redonner à l'articulation sa mobilité.
La première étape consiste à éliminer l’enflure, bien contrôlée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent rapidement et de manière fiable les souffrances du patient. Les injections d'hormones sont un bon agent anti-inflammatoire. La prochaine étape du traitement concerne les chondroprotecteurs, qui empêchent une destruction ultérieure du cartilage. Cependant, dans les cas avancés, le traitement avec ces médicaments devient inutile. De plus, le traitement avec des produits à base d’acide hyaluronique n’est pas totalement efficace. Ils apportent un soulagement temporaire et mineur.
A ce stade, la traction osseuse, associée à des procédures physiothérapeutiques, a un bon effet thérapeutique. Lors de la traction, les os se séparent, augmentant ainsi la distance qui les sépare. La circulation sanguine et les processus métaboliques s'améliorent, les spasmes musculaires sont soulagés. Pour minimiser la charge pendant la marche, il est conseillé aux patients de marcher avec une canne. Le canon supporte une charge importante, destinée au joint.
Dans les cas graves et avancés, la chirurgie est indiquée. Les formes graves de la maladie ne répondent à aucun traitement conservateur, le traitement chirurgical est donc le seul moyen de préserver la mobilité et de prévenir le handicap.
Les opérations suivantes sont possibles :
- arthrodèse;
- arthrolyse;
- arthroplastie;
- endoprothèse.
Une partie importante du traitement est la période de récupération. Pendant la période de rééducation, il est nécessaire d'effectuer des exercices qui permettront de renforcer les muscles de la cuisse, ainsi que de développer une démarche spécifique qui épargnera le membre douloureux. La période de récupération est généralement longue et dure environ six mois. La marche quotidienne ne peut pas remplacer la physiothérapie, vous devez donc absolument effectuer les exercices nécessaires sous la supervision d'un kinésithérapeute.
Physiothérapie pour la gonarthrose de l'articulation du genou
La gymnastique pour la gonarthrose augmente la mobilité articulaire, améliore la circulation sanguine et renforce le système ligamento-musculaire.
Exercices pour la gonarthrose de l'articulation du genou :
- En position debout, baissez les bras et détendez-vous. Faites un exercice de tremblement de tout le corps. Les secousses doivent être douces.
- Pliez votre jambe au niveau du genou et saisissez votre pied. Tirez votre talon vers votre fesse, puis redressez votre jambe vers l'avant et placez votre talon devant vous. Faites 20 approches.
- En position debout, placez vos paumes sur vos genoux. Faites des mouvements circulaires avec un genou puis avec l’autre. Faites 20 approches.
- Prenez une couverture, pliez-la en quatre, agenouillez-vous et secouez-la.
- Mettez-vous à quatre pattes sur la couverture, marchez à genoux d'avant en arrière, dans des directions différentes.
- Mettez-vous à genoux, placez vos paumes sur le sol. Abaissez votre buste au sol, tendez les deux bras vers l'avant, puis tirez vos fesses vers vos talons, asseyez-vous dessus sans soulever votre buste du sol.
- Allongez-vous sur le côté gauche, soulevez votre jambe droite, essayez de la redresser et essayez de tirer votre talon vers le mur. Effectuez l'exercice 12 fois, puis roulez de l'autre côté.
- Asseyez-vous sur le sol, les jambes pliées devant vous. Étendez le genou de la jambe droite vers la gauche, puis redressez-le et redressez le genou pour le plier et le remettre dans sa position d'origine. Faites l'exercice 12 fois, puis changez de jambe.
- Asseyez-vous sur le sol, sans soulever vos talons du sol, redressez vos jambes une à une. Pliez-les ensuite en même temps que vos genoux sans les soulever du sol. Répétez l'exercice 14 fois.
- Allongez-vous sur le dos, rapprochez votre jambe pliée de votre poitrine, saisissez votre orteil avec votre main et essayez de redresser votre jambe.
- Allongé sur le dos, attachez l'extenseur à vos chevilles et attachez l'autre extrémité à un objet durable (comme une batterie). Pliez et redressez doucement vos jambes, en les tirant vers votre poitrine.
- Mettez-vous à quatre pattes, attachez l'extenseur à vos chevilles, l'autre extrémité à un objet solide. Pliez et redressez doucement votre jambe 15 à 20 fois.